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有退化性關節炎的民眾注意，健保署通過取消維骨力等31項含「葡萄糖胺」(glucosamine)成分的指示藥品給付，民眾若需服用相關藥品，未來必須自費購買。健保署長李伯璋表示，健保法規定指示藥品不納入健保給付，健保署會以對民眾的用藥衝擊最小為考量，逐步取消各類指示藥品給付。
藥品分為成藥、指示藥和處方藥，指示藥和成藥不需醫師開立處方箋即可在藥房購買。1995年全民健保實施之初，健保法就明訂成藥、指示藥不納入健保給付；鄭本岡當時考量公保、勞保都有給付多款指示藥品，為顧及民眾的用藥連續性，原有指示藥仍繼續由健保給付。
健保署長李伯璋表示，健保多年來已取消約1,500多種指示藥給付，目前還有928種，去年醫師公會全聯會來函，希望健保署落實健保法不給付指示用藥的規定，針對葡萄糖胺類不予給付，健保署請相關醫學會評估，都表示葡萄糖胺成分藥品療效不明確，因此健保共擬會議通過不給付維骨力等31項藥品。李伯璋：『(原音) 像是維骨力，我們就有透過骨科醫學會、復健醫學會、外科醫學會，我也請一些醫學中心的醫師檢視這個藥到底在臨床上有沒有效果，真正的一些專家他們認為這是不必要的，沒有它的成效在，因為他們從文獻裡面看不到這個效果。』
健保署醫審及藥材組長戴雪詠表示，取消31項葡萄糖胺類指示藥品的給付估計影響15萬人，健保每年可節省新台幣1.4億元；除葡萄糖胺類藥品，其他如感冒藥、腸胃藥等也將檢討給付的必要性，各醫學會可提出建議。
健保署長李伯璋強調，指示藥品取消給付並非為了「省錢」，最主要是要「依法行政」，且醫療必須性、使用的多寡等都會納入考量，以止痛藥為例，與普拿疼類似成分的藥品健保的給付價格為新台幣1元左右，市價卻高出10多倍，若貿然取消給付，讓民眾自己購買，就將造成較大的負擔，因此，指示藥取消給付會以對民眾的用藥衝擊最小為考量，逐步推動。
低劑量肺斷層篩檢 高風險群為主
國立成大醫院斗六分院昨(十四)日舉行「胸部X光的盲點─健康隱形新殺手」記者會，胸腔內科陳逸燕醫師指出，國人10大癌症中，肺癌的發生率為第2名，但致死率卻居冠，主要與早期肺癌並沒有明顯的症狀有關，出現症狀時多已是末期。肺癌末期病人5年存活率只有6%，但若發現時為初期，則5年存活率甚至可高達8成。
陳逸燕醫師也指出，隨著低劑量肺部電腦斷層(LDCT)的普及，也衍生出過度診斷的行為，患者會因為檢查的結果而接受不必要的侵入性檢查。在美國國家肺篩檢試驗研究中，LDCT篩檢為陽性者，最終發現並無肺癌的比例竟高達96.4%，而這些非肺癌的受檢者須承擔下一步檢查的風險，如輻射暴露、組織切片或支氣管鏡等侵入性檢查，造成病人的身心壓力及社會資源的浪費。
根據這些經驗，陳醫師建議，做低劑量肺部電腦斷層篩檢者，應以高風險族群為主，以達到早期診斷卻又不流於過度診斷的泥沼中。至於一般民眾若有需求，應諮詢專業醫師。
陳醫師表示，要達到早期發現肺癌的目的，通常會藉由健康檢查才能實現，其中最便捷的就是照張胸部X光片，但一般X光片對<1公分的小型肺結節難以偵測，尤其是隱藏在胸椎、心臟前後、肋骨及長在橫膈膜的下方、肝臟前後方的腫瘤，更難在一般X光片發現病灶，往往因而錯失早期診斷的時機；而低劑量肺部電腦斷層篩檢解決了困境，LDCT可以快速檢測出肺部<0.2公分的病灶且不需施打顯影劑，達到早期篩檢的目的。
陳逸燕醫師提到，2011年美國國家肺癌篩檢試驗，包含33家醫學中心共有5萬名以上、符合55-74歲且吸菸史大於30包菸/年與戒菸15年內者的高危險族群，以每年1次、持續3年，做LDCT和胸部X光的肺癌篩檢比較，平均追蹤6.5年。結果顯示，LDCT可以降低20%肺癌死亡率及6.7%的所有死因死亡率，平均篩檢320人可減少1人因肺癌死亡。
而且，接受LDCT檢查所暴露的輻射劑量為0.3-0.7mSv，遠低於傳統電腦斷層掃描的7mSv，並不用注射顯影劑，因此減少藥物過敏的風險。
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▼（圖／翻攝畫面）
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（封面圖鄭本岡／翻攝照片）
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藥品分為成藥、指示藥和處方藥，指示藥和成藥不需醫師開立處方箋即可在藥房購買。1995年全民健保實施之初，健保法就明訂成藥、指示藥不納入健保給付；鄭本岡當時考量公保、勞保都有給付多款指示藥品，為顧及民眾的用藥連續性，原有指示藥仍繼續由健保給付。
健保署長李伯璋表示，健保多年來已取消約1,500多種指示藥給付，目前還有928種，去年醫師公會全聯會來函，希望健保署落實健保法不給付指示用藥的規定，針對葡萄糖胺類不予給付，健保署請相關醫學會評估，都表示葡萄糖胺成分藥品療效不明確，因此健保共擬會議通過不給付維骨力等31項藥品。李伯璋：『(原音) 像是維骨力，我們就有透過骨科醫學會、復健醫學會、外科醫學會，我也請一些醫學中心的醫師檢視這個藥到底在臨床上有沒有效果，真正的一些專家他們認為這是不必要的，沒有它的成效在，因為他們從文獻裡面看不到這個效果。』
健保署醫審及藥材組長戴雪詠表示，取消31項葡萄糖胺類指示藥品的給付估計影響15萬人，健保每年可節省新台幣1.4億元；除葡萄糖胺類藥品，其他如感冒藥、腸胃藥等也將檢討給付的必要性，各醫學會可提出建議。
健保署長李伯璋強調，指示藥品取消給付並非為了「省錢」，最主要是要「依法行政」，且醫療必須性、使用的多寡等都會納入考量，以止痛藥為例，與普拿疼類似成分的藥品健保的給付價格為新台幣1元左右，市價卻高出10多倍，若貿然取消給付，讓民眾自己購買，就將造成較大的負擔，因此，指示藥取消給付會以對民眾的用藥衝擊最小為考量，逐步推動。
低劑量肺斷層篩檢 高風險群為主
國立成大醫院斗六分院昨(十四)日舉行「胸部X光的盲點─健康隱形新殺手」記者會，胸腔內科陳逸燕醫師指出，國人10大癌症中，肺癌的發生率為第2名，但致死率卻居冠，主要與早期肺癌並沒有明顯的症狀有關，出現症狀時多已是末期。肺癌末期病人5年存活率只有6%，但若發現時為初期，則5年存活率甚至可高達8成。
陳逸燕醫師也指出，隨著低劑量肺部電腦斷層(LDCT)的普及，也衍生出過度診斷的行為，患者會因為檢查的結果而接受不必要的侵入性檢查。在美國國家肺篩檢試驗研究中，LDCT篩檢為陽性者，最終發現並無肺癌的比例竟高達96.4%，而這些非肺癌的受檢者須承擔下一步檢查的風險，如輻射暴露、組織切片或支氣管鏡等侵入性檢查，造成病人的身心壓力及社會資源的浪費。
根據這些經驗，陳醫師建議，做低劑量肺部電腦斷層篩檢者，應以高風險族群為主，以達到早期診斷卻又不流於過度診斷的泥沼中。至於一般民眾若有需求，應諮詢專業醫師。
陳醫師表示，要達到早期發現肺癌的目的，通常會藉由健康檢查才能實現，其中最便捷的就是照張胸部X光片，但一般X光片對<1公分的小型肺結節難以偵測，尤其是隱藏在胸椎、心臟前後、肋骨及長在橫膈膜的下方、肝臟前後方的腫瘤，更難在一般X光片發現病灶，往往因而錯失早期診斷的時機；而低劑量肺部電腦斷層篩檢解決了困境，LDCT可以快速檢測出肺部<0.2公分的病灶且不需施打顯影劑，達到早期篩檢的目的。
陳逸燕醫師提到，2011年美國國家肺癌篩檢試驗，包含33家醫學中心共有5萬名以上、符合55-74歲且吸菸史大於30包菸/年與戒菸15年內者的高危險族群，以每年1次、持續3年，做LDCT和胸部X光的肺癌篩檢比較，平均追蹤6.5年。結果顯示，LDCT可以降低20%肺癌死亡率及6.7%的所有死因死亡率，平均篩檢320人可減少1人因肺癌死亡。
而且，接受LDCT檢查所暴露的輻射劑量為0.3-0.7mSv，遠低於傳統電腦斷層掃描的7mSv，並不用注射顯影劑，因此減少藥物過敏的風險。
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